用如履薄冰來形容我們這一行是最恰當(dāng)不過的了,但我們必踏冰前行

——謝紅寧

中國醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)師分會婦產(chǎn)超聲委員會主任委員,廣東省優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會產(chǎn)前超聲委員會主任委員,每年完成產(chǎn)前胎兒畸形會診2000+人次。

寫在前面

中國正在經(jīng)歷新一輪的生育高峰,伴隨著二胎政策的開放,已邁入高齡產(chǎn)婦行列的70后也急急忙忙加入了浩浩蕩蕩的生育大軍。由于高齡懷孕可能導(dǎo)致的出生缺陷,以及單胎政策期間高剖宮產(chǎn)率帶來的剖宮產(chǎn)后病理妊娠的高風(fēng)險,使得產(chǎn)前超聲診斷領(lǐng)域面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。80、90后大多是獨生子女,他們孩子的降臨,背后承載著兩邊父母、四位老人的期望。嚴(yán)重先天缺陷胎兒的出生將會給一個家庭帶來毀滅性的打擊,在這個過程中,產(chǎn)前超聲便扮演了舉足輕重、不可替代的角色。產(chǎn)前診斷如履薄冰,而謝紅寧她們則是薄冰上的舞者。





幾近零誤診:業(yè)內(nèi)奇跡




2016 年4月,廣州的春天已經(jīng)堪比夏天,熱而喧囂。這天早上,謝紅寧像往常一樣又開始了一天的工作。時尚而不失端莊的衣著,薄施粉黛而知性的面容,堅定而快速的語調(diào),最初很難讓人把她與名醫(yī)聯(lián)系起來。她的辦公室看起來樸素而整潔,桌面上和書柜里整齊擺放著的醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍,墻上懸掛著的“厚德載物”四個字格外醒目。


“婦產(chǎn)超聲的主要工作是對婦產(chǎn)科疾病和胎兒先天發(fā)育異常進行準(zhǔn)確診斷?!敝x紅寧介紹道,“我們的工作是為婦產(chǎn)科臨床保駕護航,為準(zhǔn)備迎接新生命的家庭帶來保障?!?/span>


在超聲檢查室,她剛剛完成對一位四十多歲面露焦急神色的孕婦的超聲檢查。謝紅寧告訴她:“寶寶這種情況是正常結(jié)構(gòu)的變異,對出生后健康影響不大,注意復(fù)查就好了。”孕婦喜出望外,難以置信:“去了很多家醫(yī)院,都說情況很糟,要引產(chǎn)了。有人介紹我到您這來,孩子是真的能保住嗎?”知道寶寶可以保住,她話語間有些哽咽。


類似的情節(jié),這里經(jīng)常上演。謝紅寧旁邊的同事提起另外一件事情。去年有個病人婚后一直懷不上孩子,好不容易四十歲成為準(zhǔn)媽媽,卻檢查出胎兒小腦蚓部缺失,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院準(zhǔn)備引產(chǎn)。孕婦找到謝紅寧,通過會診后被判斷是正常的結(jié)構(gòu)變異,孕婦接受了謝紅寧的診斷意見,堅持將寶寶生了下來,結(jié)果事實證明寶寶果然是健康的。為此,她還專門建了個群,與其他孕婦交流經(jīng)驗,科普相關(guān)知識。


談到此事,謝紅寧只是微微一笑,因為這只是她診斷的無數(shù)病例中的一例,作為自己的職責(zé)與本分,她早已習(xí)以為?!,F(xiàn)在婦產(chǎn)超聲室還時常會有家長帶著幾歲的孩子來感謝紅寧,或者是一些曾經(jīng)懷過嚴(yán)重畸形的胎兒被謝紅寧診斷出來,引產(chǎn)后又再次妊娠的孕婦,來請謝紅寧檢查把關(guān)。婦產(chǎn)超聲室墻上懸掛的多面錦旗也訴說著她們工作的意義與價值。


謝紅寧的超聲做得好,最重要的一點是她非常注重細節(jié)?!凹毠?jié)決定成敗”是她經(jīng)常掛在嘴邊的一句話。超聲診斷的每一個切面、每一個數(shù)據(jù),她都嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貙徍?,絕不放過一個可疑圖像,盡力做到最完美。“每一份超聲報告,都是超聲醫(yī)生的一張臉?!敝x紅寧如是說。同時,對每一個異常病例,她都要求同事和學(xué)生進行詳細追蹤,并結(jié)合病理結(jié)果總結(jié)經(jīng)驗。“一秒鐘的診斷,需要三億秒的沉淀?!苯耆缫蝗沾得蟠冒阕非蠹毠?jié)的堅持,才造就謝紅寧今天爐火純青的診斷技藝。


正是因為謝紅寧對細節(jié)的重視、對完美的追求,無論是婦科、產(chǎn)科還是胎兒畸形產(chǎn)前診斷,都達到了超聲的物理診斷零誤診,超聲提示幾近病理診斷的極高水平。謝紅寧的名字就是一塊響當(dāng)當(dāng)?shù)慕鹱终信?,鐫刻著豐富的經(jīng)驗和過人的技術(shù)。




細微處關(guān)懷:醫(yī)者仁心




狹窄的婦產(chǎn)超聲室劃分出一個“醫(yī)患交流區(qū)”。在完成超聲檢查得出診斷意見后,謝紅寧會帶領(lǐng)研究生在此區(qū)域坐下來與患者及其家人詳細地交流。針對每一個孕婦及其胎兒的異常情況,通過查閱文獻、結(jié)合多年 超聲產(chǎn)前診斷數(shù)據(jù)、了解異常病例追蹤隨訪的資料等,將寶寶發(fā)育的現(xiàn)狀、出生后可能的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸詳細給孕婦及家人交代,讓家人充分了解情況,并自主做出選擇。在患者難以判斷的時候,她會貼心地結(jié)合病人家庭的經(jīng)濟狀況,幫助判斷患病孩子出生后的生活質(zhì)量和給家庭帶來的負(fù)擔(dān)程度,盡可能地給予最大咨詢幫助。


“有些家庭確實很困難,如果一個先天缺陷的孩子出生后需要接受很多大手術(shù),需要支付昂貴的醫(yī)療費用,有時候即使手術(shù)存活了,生活也無法自理、無法自立于社會, 那么帶給這些家庭的將是災(zāi)難性的打擊,從而引起一系列的家庭和社會問題。所以必須讓家人充分知情。有時候甚至需要我們幫助他們來進行抉擇。”謝紅寧說,“決定胎兒去留不是醫(yī)生的職責(zé),但是我們有義務(wù)幫助她們了解最全面的信息,以免她們僅僅通過大眾網(wǎng)絡(luò)獲得亦真亦假的醫(yī)學(xué)知識,從而做出錯誤的決定。”


對于復(fù)雜先天異常的產(chǎn)前超聲檢查和診斷是非常消耗體力、腦力和眼力的,謝紅寧在出診的工作單元里,常常超負(fù)荷接診。由于在行業(yè)領(lǐng)域名聲在外,有很多病人跨省乘飛機來請謝紅寧做產(chǎn)前超聲檢查。對于外省來的病人,或者孕周已大,需要盡快獲得診斷的孕婦,她會考慮到患者遠途的不方便,盡可能加號給孕婦做檢查。得益于她又快又準(zhǔn)的嫻熟診斷技術(shù),使得她在有限的工作時間內(nèi)能解決更多患者的需求。


醫(yī)學(xué)也是一門人文科學(xué),除了在技術(shù)上追求完美以外,謝紅寧對患者的人文關(guān)懷體現(xiàn)了醫(yī)生慈悲為懷的大愛。




傳承與超越:做人做事做學(xué)問




謝紅寧在涉足婦產(chǎn)超聲領(lǐng)域之前,從事婦產(chǎn)科臨床工作10年,作為一線的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生,她深知婦產(chǎn)超聲對臨床的重要性。后來導(dǎo)師孔秋英教授牽頭成立了超聲科的婦產(chǎn)超聲專業(yè),謝紅寧便義無反顧地扛起了這副擔(dān)子,甘做幕后英雄,而且一做就是20年。


憑著已積累的豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗和一直以來的敬業(yè)精神,謝紅寧在這個全新的行業(yè)一點點摸索,一點點積累知識和經(jīng)驗,漸漸地變得越來越得心應(yīng)手?,F(xiàn)如今,謝紅寧被婦產(chǎn)科臨床醫(yī)生譽為婦產(chǎn)科醫(yī)生的“眼睛”,同時也獲得了中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會的“優(yōu)秀超聲醫(yī)師”和廣東優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會的“優(yōu)秀專家”稱號


婦產(chǎn)超聲實際上做的是幕后工作。臨床醫(yī)生為病人做治療,為患者直接解除病痛,容易有成就感,也容易被認(rèn)可獲得贊譽;而超聲診斷,尤其是產(chǎn)前超聲診斷,做的是幕后工作,產(chǎn)前診斷風(fēng)險大,成才周期長,獲得的榮譽也不成正比。謝紅寧并不在乎是否有人感謝她的付出,只是擔(dān)心婦產(chǎn)超聲科的傳承問題。 目前,全國的婦產(chǎn)超聲領(lǐng)域人才短缺,而且水平參差不齊。


盡管近年來醫(yī)院嚴(yán)格限制研究生招生名額,謝紅寧還是為婦產(chǎn)超聲專業(yè)培養(yǎng)出了7名博士研究生與8名碩士研究生,她的研究生全部是她手把手教出來的。學(xué)生們每天跟著她進行超聲診斷操作,學(xué)習(xí)手法、病例和診斷報告。在科研方面,她給學(xué)生引導(dǎo)方向,向?qū)W生開放自己多年積淀下來的數(shù)據(jù)庫,帶著學(xué)生選題、做科研項目、指導(dǎo)論文寫作,無一不親力親為。謝紅寧帶出來的學(xué)生技術(shù)過硬,每一個都可以獨當(dāng)一面地進行婦產(chǎn)超聲診斷,每年畢業(yè)季,都有許多醫(yī)療單位向謝紅寧要學(xué)生。雖然謝紅寧自己有忙不完的事情,但是她總是想方設(shè)法帶學(xué)生去實驗室做研究,手把手的指導(dǎo)。她將對整個行業(yè)的熱愛,對工作的責(zé)任感,都化作諄諄教導(dǎo),將心血灌注在學(xué)生身上。


謝紅寧帶領(lǐng)學(xué)生和同事做科研、寫論文從來都是身先士卒,以身作則。科里的論文立題,大部分來自謝紅寧工作中遇到的亟需解決的臨床問題,而論文的取材,也大部分來源于謝紅寧日常工作中病例資料的積累。經(jīng)過多年的積累,她的團隊近年獲得5項國家級科研課題資助,在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文80多篇,并首創(chuàng)了許多臨床實用的產(chǎn)前診斷數(shù)據(jù)和指標(biāo)解決了一些疑難病例的超聲診斷難題。


“做人,做事,做學(xué)問。”謝紅寧總是這樣教導(dǎo)她的學(xué)生。她將“做人”放在最前,就是要求學(xué)生首先要做一個好人,做一個善良的人。然后才能做好事,做成事,在這個基礎(chǔ)上,再做學(xué)問、做科研?!皼]有善良、正直的心,做不出好事情,更沒有資格做學(xué)問?!敝x紅寧表示。


但她清楚,只有這些還遠遠不夠。婦產(chǎn)超聲若要進步,相關(guān)知識就必須要傳播,可是誰來做呢?走在行業(yè)最前端的謝紅寧又一次扛起了大旗,變身飛人。一年中的無數(shù)個周末,謝紅寧都在全國各地進行培訓(xùn)演講,將行業(yè)規(guī)范化的最先進、最前沿的知識帶給相對落后的地區(qū),資源缺乏的地方,以及全國各地的同行。


同事們介紹說,謝紅寧的授課深入淺出,生動活潑,妙語連珠,加之她的課件內(nèi)容都是原創(chuàng),影像、解剖、病理、遺傳學(xué)檢查結(jié)果齊全,課程實用性強,授課方式接地氣,因此粉絲遍布全國。謝紅寧每年舉辦一次學(xué)術(shù)會議,邀請來自美國、意大利、臺灣、香港、大陸等地的專家學(xué)者共同演講;而每年的學(xué)術(shù)會議,也都是粉絲們的視聽盛宴,甚至在謝紅寧授課時還會有粉絲突然上臺獻花?!斑@個時候,感覺到所有的辛苦都值得了?!敝x紅寧欣慰的說道。


除此以外,謝紅寧還在線上創(chuàng)建了多個同行交流群,群里都是全國各地的婦產(chǎn)超聲科醫(yī)生。她鼓勵大家有不懂的地方一起交流,還在工作之余詳細解答同行們提出的各種問題。這些事情很瑣碎,但謝紅寧從不感到厭煩,能幫助到全國各地的同行,她感到由衷的開心?!蔼殬窐凡蝗绫姌窐贰薄km然她把自己的大多數(shù)時間都奉獻給了婦產(chǎn)超聲事業(yè),但她卻樂在其中,并以此為己任。




女神的煉成:秉持責(zé)任和堅持





承擔(dān)了全科80%以上的婦產(chǎn)超聲疑難病例會診工作,每天都滿負(fù)荷工作,卻看不到謝紅寧絲毫的邋遢和疲憊。由于氣場強大,執(zhí)行力強,謝紅寧常常被誤認(rèn)為難以接近,是個不懂生活的工作狂人。然而事實卻恰恰相反,謝紅寧在生活上非常注重品質(zhì)。她對于儀表著裝、飲食健身、談吐舉止都有著自己的一套謝氏理念。閑暇時間,謝紅寧會抽時間做烹飪、練瑜伽,放松身體,調(diào)整心情。無論工作多忙,她也會堅持在晚上十二點前睡覺,以保證睡眠質(zhì)量,她說這是她保持年輕和活力的秘訣。



當(dāng)問到每天工作這么辛苦,這么忙,會不會感到累時,謝紅寧笑了,“怎么會累。”她說,“我每天都在做自己喜歡的事情,很享受,我熱愛這個行業(yè)。”當(dāng)問到做幕后英雄會不會感到不值得時,她表示,雖然沒人給你送鮮花,但是看到你所幫到的寶寶健康長大,看到臨床醫(yī)生因為你的正確診斷把病人治好了,還是很有成就感的。“有些病人拿著不明確的診斷到處跑醫(yī)院看病,花了不少冤枉錢,能夠幫到這些人,覺得很值得。”她說道。


“目前,在國內(nèi),婦產(chǎn)超聲領(lǐng)域還不能完全和國際接軌。不付出、不敬業(yè),怎么能將一件事情做好?”謝紅寧對于這個行業(yè)有著很強的責(zé)任感,采訪最后,她深有體會表示,“即使有時候身不由己,也要把它做好,推動它往前走?!?/span>


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